Первая прививка АКДС в 3 месяца: как подготовить ребенка и как переносится вакцинация?

Иммунизация коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной формирует у детей специфический иммунитет к этим опасным инфекциям. Начинают цикл вакцинации прививкой АКДС в три месяца, которую повторяют еще дважды с полуторамесячным перерывом.

Первичный адаптивный иммунитет после трех прививок АКДС считают сформированным, и в дальнейшем проводят единичные отдаленные ревакцинации для поддержания его напряженности. Иммунизацию вакциной АКДС в нашей стране проводят бесплатно, в рамках Национального прививочного календаря.

Нужна ли подготовка к АКДС в 3 месяца?

Механизм любой прививки основан на внедрении в организм ослабленного болезнетворного агента. В ответ у ребенка развивается облегченный вариант заболевания, в процессе борьбы с которым формируется невосприимчивость к этому возбудителю.

Вакцина АКДС наряду с обезвреженными токсинами возбудителей дифтерии и столбняка содержит нерасчлененную, хоть и инактивированную, цисту возбудителя коклюша.

Именно этим компонентом определяется чрезвычайно высокая реактогенность российского биопрепарата АКДС, выражающаяся в более частом, по сравнению с другими вакцинами, возникновении побочных проявлений. Для уменьшения интенсивности постпрививочных реакций младенца трех месяцев педиатры рекомендуют правильно организовывать подготовительный период вакцинации.

Импортные вакцины — Инфанрикс, Пентаксим — не содержат цельноклеточных агентов, слабо реактогенны, вызывают гораздо меньше побочных эффектов и осложнений. Но эти биопрепараты также являются многокомпонентными и оказывают на организм младенца определенную нагрузку. Прививать младенца импортными вакцинами также рекомендуют после предварительной подготовки его к иммунизации.

Как подготовить ребенка к прививке АКДС в 3 месяца?

Подготовительный период вакцинации АКДС длится около недели.

За четыре-пять дней до прививки:

• сужают круг контактов ребенка до минимума, особенно с болеющими людьми;
• ежедневно проводят термометрию, физиологическая температура тела трехмесячного младенца 37,2° С;
• исключают любые изменения в распорядке дня и рационе младенца и матери (если он на грудном вскармливании);
• прекращают прием витамина D.

За пару дней до вакцинации:

• сдают клинические анализы крови и мочи (ОАК и ОАМ);
• посещают невролога;
• по назначению врача дают ребенку антигистаминные средства (Фенистил, Кальция глюконат).

В день прививки:

• за полтора часа до вакцинации держат ребенка на голодном режиме, только поят;
• способствуют очищению кишечника ребенка — нежно массируют ладонью животик круговыми движениями по часовой стрелке;
• с собой берут бутылочку с водой, чистую пеленку и прививочный сертификат.

Вакцина АКДС

Непосредственно перед прививкой обязательны:

• профилактический осмотр ребенка педиатром с интерпретацией результатов анализов и термометрией;
• рекомендации врача по организации поствакцинального периода.

Куда делают прививку?

Вакцину АКДС детям в три месяца вводят глубоко в мышцу передне-наружной поверхности средней трети бедра.

Проникая в мышечную ткань, компоненты иммунобиологического препарата высвобождаются с необходимой скоростью, определяющей формирование специфического иммунитета.

Попадание вакцины в подкожно-жировой слой сдерживает ее распределение и нарушает процесс образования адаптивной невосприимчивости. Старшим детям инъекцию биопрепарата делают в мышцу верхней трети плеча.

Противопоказания

Воздерживаются от проведения первичной вакцинации иммунобиологическим препаратом АКДС, если ранее были зарегистрированы:

• аллергия к составляющим вакцины;
• анафилактоидные состояния;
• патологии нервной системы — эпилепсия, конвульсии, спутанность сознания, судорожный синдром;
• травмы или инфекции головного мозга;
• злокачественные новообразования или болезни крови;
• первичный иммунодефицит.

Консультации профильного специалиста, медикаментозной подготовки и отсрочки на срок до года могут потребовать выявленные у младенца патологии:

• сердца — миокардит;
• поджелудочной железы — панкреатит, сахарный диабет;
• почек — пиелонефрит, гломерулонефрит;
• эндокринных желез — надпочечниковая дисфункция;
• печени — вирусный гепатит;
• кожи — генерализованная экзема;
• щитовидной железы — тиреотоксикоз;
• обмена веществ — врожденные ферментопатии.

Откладывают первичную прививку вакциной АКДС при:

• недоношенности новорожденного с весом менее 2,5 килограммов — до года при условии нормализации физических и психических параметров младенца;
• острых патологиях — на 3-6 недель после выздоровления;
• обострениях хронических болезней — на 5-12 недель после наступления ремиссии;
• контакте с больными инфекционными заболеваниями — сразу после снятия карантина;
• вакцинации от других инфекций — на 6-8 недель.

Все медотводы и отсрочки от прививки АКДС фиксируют в амбулаторной карте, ребенка ставят на диспансерный учет, прививают при первой возможности и составляют индивидуальный график последующей иммунизации.

Как переносится вакцинация в три месяца?

Практически на введение любого иммунобиологического препарата организм дает естественный ответ в виде вакцинальных реакций: припухлости и покраснения в месте укола, непродолжительном, в течение пары дней, повышении температуры тела до субфебрильных значений 37,5-38° С.

Некоторые родители воспринимают такую физиологическую реакцию организма ребенка на введение болезнетворных агентов за осложнения и отказываются от продолжения вакцинации.

Несмотря на то, что прививка АКДС наиболее реактогенная из всех, в три месяца первое введение вакцины проходит с наименьшими побочными проявлениями, потому что иммунный ответ, вырабатываемый организмом ребенка, еще слаб.

На повторные введения АКДС-вакцины вакцинальная реакция обычно бывает более выраженной, так как иммунитет крепнет и становится способен дать более мощный ответ на внедрение болезнетворного агента.

Чтобы облегчить протекание вакцинальных проявлений, родители после прививки АКДС:

• чаще поят младенца, кормят — только по желанию;
• поддерживают микроклимат детской частыми проветриваниями, влажными уборками;
• оберегают от контактов с больными;
• на фоне нормальной температуры с детьми чаще гуляют на свежем воздухе, а со второго-третьего дня купают;
• по показаниям — дают детям антипиретики и антигистаминные средства в возрастных лечебных или профилактических дозировках, назначенных педиатром.

Возможные последствия и осложнения

Естественными реакциями организма неподготовленного ребенка на введение вакцины АКДС специалисты считают:

• повышение температуры тела, сохраняющееся в течение трех дней, вялость, плаксивость — отмечается у трети привитых;
• болезненность и припухлость в области введения препарата, обусловленные слабой развитостью мышечной массы трехмесячного ребенка — наблюдается у четверти вакцинируемых;
• диспепсические расстройства, снижение аппетита;
• надсадный крик, повышенная возбудимость;
• кашель, кожная сыпь — отмечаются в течение трех-четырех дней, проходят самопроизвольно.

Как правило, специального лечения нормальные вакцинальные реакции не требуют. В некоторых случаях педиатры рекомендуют антигистаминные и жаропонижающие препараты.

Крайне редко после прививки АКДС наблюдаются осложнения, требующие обязательной квалифицированной медицинской помощи:

• гипертермия до 40° С, не снижающаяся антипиретиками;
• образование обширного — более 7 см диаметром — инфильтрата в месте введения;
• анафилатоксические реакции: крапивница, отек Квинке, аллергический шок;
• падение кровяного давления;
• конвульсии на фоне нормальной температуры тела;
• надрывный плач, не прекращающийся в течение 2-4 часов;
• миелит, энцефалит.

Зарегистрированные осложнения прививки АКДС были обусловлены не специфическими свойствами иммунобиологического препарата, а его вспомогательными компонентами, особой чувствительностью организма младенца либо нарушением правил постановки вакцины.

Видео по теме

О вакцине АКДС в Школе доктора Комаровского:

В трехмесячном возрасте первой прививкой АКДС закладывают фундамент адаптивной невосприимчивости организма сразу к трем опасным инфекциям. От того, как справится младенец с такой нагрузкой, зависит качество сформированного иммунитета. Облегчить ему задачу могут родители, грамотно организуя предпрививочный и поствакцинальный периоды.