Что такое прививка БЦЖ, от чего и как ее делают: расшифровка аббревиатуры и инструкция по применению вакцины

БЦЖ вакцина, созданная почти столетие назад, и сегодня остаётся единственным действенным способом защиты от туберкулёза. За прошедший период она спасла тысячи жизней. В нашей стране сторонников антипрививочного движения немного.

Обычно врачам удаётся убедить их в необходимости иммунопрофилактики. Получив о БЦЖ прививке общую информацию, становится понятно, что хотя вакцина и не гарантирует в будущем защиты от инфицирования, но совершенно точно убережёт от смертельно опасных туберкулёзных осложнений.

Что такое БЦЖ: расшифровка аббревиатуры

Почему же у известной на весь мир туберкулёзной вакцины такое необычное название: БЦЖ. Дело в том, что это русский перевод англоязычной аббревиатуры «BCG».

В побуквенной расшифровке он выглядит так:

• B (Bacillus) – бациллус. Это значит, что в основе препарата – заразные (вирулентные) туберкулёзные микобактерии бычьего вида (Бовис);
• C (Calmette) – Калметт. Французский учёный-микробиолог, создавший вакцину и, в результате многочисленных пересевов вирусных штаммов, получивший новую культуру, названную БЦЖ;
• G (Guérin) – Герен. Соавтор препарата, француз по происхождению и ветеринар по профессии. Совместно с Калметтом посвятил разработке вакцины целых 13 лет.

Калметт выяснил, что искусственную резистентность организма к вирусу можно создать иммунизацией. Однако практика показала, что убитые бактерии для этого не годятся. Пришлось создавать «живой», но ослабленный препарат.

Он должен, с одной стороны, не разрушаться во внешней среде (иначе препарат нельзя будет долго хранить) и, во-вторых, вызывать болезнь в той степени, когда организм сможет выработать на неё иммунитет. После сотен пересевов туберкулёзного штамма Кальметту и Герену удалось создать BCG-вакцину.

Таким образом, в названии препарата увековечены имена обоих учёных-исследователей. Но вакцина была жидкой и долго не хранилась. Российские микробиологи в прошлом веке доработали препарат, сделав его в виде сухой смеси, которую перед использованием растворяют.

Состав и механизм действия

БЦЖ – противотуберкулёзная вакцина, применяемая в профилактических целях. Действующий компонент препарата, используемого сегодня в России, – живые (но ослабленные) микобактерии штамма БЦЖ-1.

Вакцина БЦЖ

Они находятся в ампуле в сухом виде и похожи на порошок беловато-желтоватого цвета. Выпускается и в таблетированной форме. Всего в упаковке 5 ампул по 0,1 мг, каждая из которых содержит 10 или 20 доз.

Кроме того, комплект дополнен 5 ампулами растворителя (по 2 мл), необходимого для смешивания с сухим препаратом в нужной пропорции. 1 прививочная доза вакцины – 0,05 мл препарата.

Любая из современных противотуберкулёзных вакцин содержит смесь убитых и ослабленных патогенных бацилл одного из следующих штаммов:

• датского;
• французского (пастеровского);
• токийского;
• штамма Гласко.

Все они одинаково эффективны и безопасны. Как же «работает» БЦЖ? Оказывается, вирусные агенты, попадая в организм, атакуются одновременно антителами (их вырабатывает вакцина) и клеточным иммунитетом. Причём последний более значим.

От чего делают прививку БЦЖ детям и взрослым

Даже если БЦЖ не включена в прививочный календарь того или иного государства, всё равно среди социально-неблагополучного населения вакцинация проводится.

В России противотуберкулёзная прививка обязательна, если нет противопоказаний. Иммунизация в раннем возрасте в 15 раз снижает заболеваемость и предупреждает появление у новорожденного тяжёлых патологий.

Поэтому в нашей стране БЦЖ прививается грудничку уже в роддоме. Для взрослых массовую иммунизацию не проводят, однако при необходимости можно привиться в индивидуальном порядке. Туберкулёз, как известно, передаётся воздушно-капельным путём, и, значит, подхватить опасные бациллы можно где угодно и в любом возрасте.

В каком возрасте ставят противотуберкулезную прививку

В нашей стране вакцинация БЦЖ для детей ведётся согласно прививочному графику:

• в родильном доме – 3-7 день жизни грудничка, желательно с утра. Если в этот период прививка не выполняется, её обязательно сделают в последующие полгода;
• в поликлинике – 6-7 лет, если нет противопоказаний. Это первая ревакцинация;
• последняя прививка – 14 лет.

Туберкулёзная иммунизация показана и взрослым. Ревакцинация проводится всем желающим в возрасте 18-29 лет. Главное условие (для всех возрастов) – отрицательная проба Манту. БЦЖ проводят в период с 3 по 14 день после «пуговки».

С 30-ти летнего возраста прививание делается лишь по назначению врача или в следующих ситуациях:

• условия проживания человека плохие;
• нет данных о прошлых прививках;
• регион проживания имеет высокую заболеваемость туберкулёзом;
• частые контакты с инфицированными людьми.

Как подготовиться к иммунизации?

Чтобы иммунопрофилактика не вызвала негативных последствий, к ней нужно подготовиться. Обязательное условие – проба Манту. Это своего рода тест, определяющий, как организм реагирует на возбудитель инфекции.

Если тест отрицательный – делать БЦЖ можно. Интервал между процедурами 3-14 дней. На сегодня Манту + БЦЖ – универсальная туберкулёзная профилактика.

Перед процедурой малыш обязательно будет осмотрен педиатром. У ребёнка измерят температуру и оценят значения Манту. Если врач обнаружит проблемы со здоровьем, малышу дополнительно назначат консультации профильных специалистов и анализ крови и мочи.

Вот правила, которые следует соблюсти, чтобы малыш перенёс процедуру легко:

• в день прививки нужно быть здоровым. Ребёнок должен выспаться и покушать (не переедать). Если малыш накануне капризничает и плохо ест, вакцинацию следует отложить;
• избегать людных мест. За 2-3 дня до инъекции не водите ребёнка на мероприятия, где много народа. Есть вероятность «подхватить» инфекцию. А её латентный период – до 3-х дней. Вы не заподозрите у малыша заболевание и сделаете вакцинацию, а на следующий день ребёнок заболеет. Контакты следует минимизировать и в день прививания, и после него;
• если малыш – аллергик, вакцинация возможна лишь в период ремиссии;
• есть разумно. Перед процедурой, в день прививания и на следующие сутки следует умеренно кормить ребёнка. Нужно снизить нагрузку на кишечник, так прививка легче пройдёт;
• вакцинацию следует отложить, если за сутки до неё у малыша не было стула. Запор опасен осложнениями;
• не давайте малышу никаких лекарств по своему усмотрению;
• отложите вакцинацию, если на улице жара или, наоборот, очень холодно.

Взрослым перед инъекцией также следует настроиться позитивно.

Инструкция по применению

Каждая упаковка препарата (на 20 доз) содержит:

• 5 ампул сухой вакцины (1 мг);
• 5 ампул растворителя (по 0,2 мл).

Чтобы получить дозу в 0,05 мг (это объём одной инъекции), непосредственно перед прививанием в ампулу с сухим препаратом впрыскивают 2 мл раствора NaCl. Вакцина растворяется полностью в течение 1 минуты. При этом её следует встряхивать. Для одной инъекции в 2 мл шприц набирают 0,2 мл вакцины (это соответствует 2 дозам) и затем стравливают половину раствора. В шприце остаётся нужный объём – 0,1 мл. Эта дозировка для одного здорового ребёнка.

Недоношенные малыши вакцинируются препаратом БЦЖ М (облегчённая версия). В этом случае разовая доза составляет 0,025 мл. Взрослые вакцинанты прививаются из расчёта 0,05 мг препарата в объёме 0,1 мл.

Туберкулезная вакцина вводится подкожно или внутрикожно?

Место укола – левое предплечье, а точнее его верхняя наружная сторона. Это — рекомендация ВОЗ, и в нашей стране БЦЖ ставится именно в данную зону.

Инъекция вводится внутрикожно. Это важно соблюдать, поскольку часты случаи подкожного вливания препарата, что недопустимо, поскольку попадание вакцины в глубокие слои кожи вызывает нежелательные постинъекционные осложнения.

Когда ставить прививку в плечо нельзя, подбирается место с более толстой кожей, обычно им становится бедро.

Сколько действует прививка: срок формирования иммунитета после вакцинации

Действие вакцины продлится 6-7 лет. Это не много. Поэтому детям с отрицательной пробой Манту предлагается повторная вакцинация в 7-ми и 14-ти летнем возрасте. Практика показала, что в последующих прививаниях нет смысла.

Как протекает: норма и осложнения

При соблюдении правильной техники введения БЦЖ и при условии, что вакцинант на момент прививания был здоров, в месте укола формируется маленький пузырёк диаметром 5-10 мм.

Через полчаса он рассасывается без следа. Со временем (через 4-6 недель, если прививание проводится впервые) и через 7 дней в случае ревакцинации на этом месте появляется маленькое вздутие, а затем бугорок (инфильтрат).

Его диаметр в норме должен быть 0,5-1,0 см. Затем на бугорке образуется корочка, и в конечном итоге (через 5-6 мес.) формируется рубчик. Прививка состоялась. Случается, что рубец оказывается слишком мал или вообще отсутствует. Это значит, что организм не отреагировал на вирус адекватно.

В данном случае иммунизация переносится до установления причин. Осложнения характерны для любой вакцины (особенно живой) и БЦЖ – не исключение. И всё же риск от них гораздо ниже, чем у непривитого человека.

Нежелательные поствакцинные реакции делятся на 2 группы:

• тяжёлые случаи, обычно вызванные распространением инфекции. Причиной может стать некорректный отбор педиатром детей на прививку;
• более лёгкие осложнения. Они случаются, как правило, при нарушении техники вакцинации или введение некачественной инъекции.

Возможные осложнения при БЦЖ:

• изъявление инфильтрата. При этом уплотнение аномально увеличивается диаметре (10 мм) с образованием болезненной язвы. Лечение местное, результат заносят в медкарту;
• холодный абсцесс. Выглядит как шарик, прощупываемый под кожей. Холодный – потому что не даёт покраснений и температуры. Причина – слишком глубокое введение вакцины. Данное осложнение – гнойное образование, требующее немедленного лечения, пока инфекция не прорвалась внутрь;
• келоидный рубец. Причина – наследственные патологии у вацинанта, когда любое повреждение кожи сопровождается аномальным разрастанием рубцовой ткани. Обычно появляется спустя год после прививания;
• лимфаденит. Попадание инфекции в лимфоузлы (подмышечные);
• остеомиелит. Это сложное заболевание костей. Встречается очень редко. Причина – плохое качество вакцины.

Что нельзя делать после иммунизации?

Прививочная реакция на БЦЖ формируется спустя 1,5-2 месяца, но может длиться и до 4-х мес. На место инъекции нельзя накладывать повязки или чем-либо обрабатывать (например, спиртом, зелёнкой или йодом).

Сформировавшуюся корочку тоже не стоит трогать. Грудничку БЦЖ вводят на 2-3 день в роддоме, а скрининг (или забор крови из пяточки новорожденного) – в первые 10 дней или при выписке.

Вместе данные процедуры делать нежелательно. Если нет послеродовых осложнений у мамы (и малыш тоже здоров), выписку проводят на 3-й день.

Сколько стоит: цена вакцины в аптеках

Если вы решили лично приобрести препарат, то цена на него будет следующая:

• БЦЖ –350-380 руб.;
• БЦЖ М – 340 руб.

Импортные и отечественные аналоги, защищающие от туберкулезной инфекции

В нашей стране противотуберкулёзная профилактика ведётся только отечественными вакцинами: БЦЖ и её педиатрической версией – БЦЖ М. Импортные аналоги (японские, сербские и др.) имеют схожие характеристики, но в продаже их нет. И не стоит забывать, что зарубежные вакцины также не лишены побочных эффектов.

Вакцина БЦЖ М

Делать или нет: оценка эффективности и безопасности вакцинации

Врачи говорят, что лучше «познакомить» ребёнка со слабым вирусом, с которым он справится и приобретёт иммунитет, чем допустить «столкновение» непривитого малыша с активной бациллой. А встретиться с болезнью можно где угодно, поскольку в нашей стране вирус туберкулёза – один из наиболее распространённых.

Видел по теме

О том, что такое прививка БЦЖ и как проводится вакцинации, в Школе доктора Комаровского:

Конечно, решение об иммунизации малыша остаётся за взрослыми. Что касается ревакцинации – она проводится при необходимости и с одобрения фтизиатра.