Детально о прививках от гриппа: какие применяются вакцины, насколько они эффективны и как переносятся?

Наибольшим эффектом в борьбе с инфекционными заболеваниями, в том числе и гриппом, обладает такое средство, как прививка. Противогриппозная вакцинация имеет свои особенности, обусловленные в первую очередь, изменчивостью вируса. О них пойдет речь в данной статье, тема которой — прививка от гриппа: общая информация.

Классификация прививок для профилактики гриппа

Вирус гриппа чрезвычайно быстро мутирует: каждые 2-3 месяца появляется новая разновидность (штамм) с настолько изменившейся структурой белка, что иммунная система теряет способность его распознавать.

Вирус гриппа

В каждом штамме различают три рода:

1. А: наиболее опасен, вызывает тяжелые осложнения;
2. В: опасность средняя;
3. С: переносится легко.

В пределах каждого рода также существует несколько разновидностей — серотипов. При таком разнообразии, вакцина с одним вирусом оказалась бы малоэффективной, потому в ее состав включают три наиболее распространенных штамма родов А (два серотипа) и В (один).

Вакцины делятся на 5 видов: 

• живые. Содержат живой вирусный материал, но ослабленный и потому неспособный вызвать недомогание. Достоинство: способствуют созданию наиболее длительного (до года) и стойкого иммунитета. Недостатки: имеют много противопоказаний, велика вероятность побочных действий;
• инактивированные. Содержат только фрагменты вирусов, потому более безопасны. Но иммунитет вырабатывают менее длительный — на 6 – 8 мес. Вирус представляет собой молекулу РНК, заключенную в белковую оболочку. Именно на чужеродный белок реагирует иммунная система и, прежде всего, на наружную часть оболочки. В зависимости от того, какие фрагменты используют, инактивированные вакцины делятся на следующие виды: цельновирионные, расщепленные, субъединичные;
• цельновирионные. Такие прививки содержат целые белковые оболочки вирусов. Они наиболее эффективны;
• расщепленные (сплит-вакцины). Содержат наружные белки (оболочку) и некоторые из внутренних. В сравнении с цельновирионными более безопасны, что дает возможность применять их для вакцинации детей возрастом от 6 месяцев. Но обеспечивают менее длительный иммунитет — на полгода;
• субъединичные. Содержат только наружные белки — нейроамидазу и гемагглютинин. Также применяются для вакцинации младенцев от 6 месяцев и обеспечивают иммунитет продолжительностью в полгода.

Обязательна ли вакцинация по закону?

По российским нормам для большинства людей противогриппозная вакцинация — дело добровольное (Закон РФ №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). Свое намерение пациент подтверждает заявлением, форму которого предоставляет поликлиника (так называемый бланк согласия).

В нем есть и поле для указания причин отказа от прививки. Если вакцинация проводится в школе или детском саду, родители ребенка также могут отказаться, написав соответствующее заявление.

Лишь представителям некоторых профессий, инструкция предписывает делать прививку от гриппа в обязательном порядке, например:

• школьные учителя;
• воспитатели детских садов;
• преподаватели ВУЗов;
• военнослужащие;
• сотрудники силовых подразделений МВД;
• медперсонал;
• работники общественного транспорта.

Полный список приведен в Постановлении правительства РФ № 825 от 15.07.1999.

Когда начинает и сколько времени действует?

На выработку иммунитета после введения прививки, организму требуется 10 – 14 дней.

Срок действия иммунитета, как говорилось выше, зависит от вида вакцины:

• живая: 1 год;
• инактивированная: 6 – 8 месяцев (наименьший срок при использовании расщепленной и субъединичной вакцины).

В большинстве случаев длительности иммунитета в полгода вполне хватает, чтобы пережить период наибольшего распространения инфекции.

В каком месяце лучше прививаться?

С учетом срока выработки иммунитета и его длительности, рекомендуют проходить вакцинацию за 1-1,5 месяца до начала холодов. Нецелесообразно вакцинироваться в период максимальной активности вируса.

Это не только бесполезно (иммунитет появляется через 10 – 14 дней), но и может навредить: при заражении «прививочный» вирус усилит негативный эффект от действия полноценной «дикой» инфекции. Исключение составляют ситуации, когда пациент может позволить себе 2-недельный карантин после прививки.

Правила проведения иммунизации для детей и взрослых?

Процесс иммунизации имеет характерные особенности:

1. живая вакцина, а иногда и инактивированная цельновирионная, вводится путем закапывания или распыления в нос. Прочие — внутримышечно: детям — в бедро, взрослым — в плечо. Введение подкожно или внутривенно не допускается по следующим причинам: сильно снижается эффективность или появляется риск системной аллергической реакции. Также не следует вводить вакцину в ягодицу;
2. перед введением вакцину нагревают до комнатной температуры;
3. беременным и детям до 3-х лет вводят только инактивированную вакцину;
4. детям в возрасте до 3-х лет вводят половину дозы;
5. вакцинация детей грудного возраста и прививающихся впервые (до 9-ти лет) осуществляется по следующей схеме: делают две прививки, выдерживая между ними временной промежуток в 1 месяц. Первую из двух прививок делают по обычному графику — за 1-1,5 месяца до начала холодов (в России — октябрь-ноябрь);
6. одновременная вакцинация от гриппа и другого заболевания не допускается. Прививки разносят по времени на месяц.

Список противопоказаний

Не допускается применение вакцины от гриппа в отношении таких пациентов:

1. женщины со сроком беременности менее 14 недель;
2. младенцы в возрасте до 6 месяцев;
3. лица с обострением хронических или аллергических состояний, температурящие (ОРВИ и прочие заболевания). Вакцинация допускается не ранее двух недель после выздоровления;
4. имеющие негативный опыт противогриппозной вакцинации: резкое понижение давления, температура, аллергия, судороги, энцефалит;
5. страдающие от аллергии на любой из компонентов вакцины. Чаще всего это куриный белок. Присутствие его в вакцине объясняется выращиванием вируса в курином эмбрионе (в большинстве случаев). Для лиц с данной проблемой выпускают вакцины без куриного белка.

Нежелательные симптомы и последствия иммунизации

С негативными последствиями после вакцинации сталкиваются достаточно редко, вот перечень наиболее распространенных:

1. незначительная боль и покраснение в месте укола. Со временем проходят;
2. привыкание. По мнению некоторых врачей, после многократной вакцинации организм теряет способность быстро вырабатывать иммунитет при встрече с настоящим «диким» вирусом. То есть если человек по каким-то причинам в данном сезоне не привьется либо столкнется с вирусом иной белковой структуры, он очень рискует получить при заболевании тяжелые осложнения;
3. аллергия. Как было сказано, в основном обусловлена присутствием куриного белка, но в некоторых вакцинах есть и другие аллергены, например, следы формальдегида.

Отсутствие эффекта может случиться по следующим причинам:

• вакцинирование выполнено несвоевременно (в период распространения заболевания);
• произошло заражение вирусом, отличным от прививочного: к примеру, у ОРВИ те же симптомы — кашель, насморк, температура;
• прививка неправильно хранилась: какое-то время ампулы находились в тепле.

Переохлажденная вакцина также теряет полезные свойства, но ее легко распознать по образовавшимся хлопьям.

Заразен ли человек после вакцинации для непривитых?

Опасность для окружающих представляет человек с вирусом, успевшим сильно размножиться. Он пребывает в состоянии заболевания, о чем свидетельствуют насморк, кашель, температура и другие симптомы.

При кашле и дыхании вирус попадает в воздух, чем и обусловлена опасность для находящихся рядом (передается воздушно-капельным путем).

При вакцинировании даже живой вакциной такого не происходит, поскольку вирус ослаблен, и сильно размножиться не успевает. Он только играет роль учебно-тренировочного материала для иммунной системы.

Защищает ли от ОРВИ?

Прививка обеспечивает полноценную защиту только от вирусов того типа, какие в ней содержатся, и частичную — от родственных штаммов со схожей структурой белка. На риновирус, аденовирус, энтеровирус и вирус парагриппа, вызывающие ОРВИ, действие вакцины не распространяется.

Но провоцируемые ими заболевания протекают легче гриппа и в 10 раз реже приводят к осложнениям.

Также вакцинация не защитит от вируса гриппа, если он сильно отличается от прививочного.

Когда фармакологи ошиблись в предсказании того, какой штамм будет распространен в этом сезоне (существует вероятность в 10%), или в течение сезона успел появиться новый штамм, привитый пациент может заболеть.

Как протекает болезнь у привитых?

Вероятность заболеть для вакцинированного пациента не так уж мала — 20%. Но поскольку в структуре белка у разных видов вируса гриппа имеется значительное сходство, болезнь протекает намного легче, чем у непривитого, и почти никогда не приводит к осложнениям.

Какую выбрать: названия противогриппозных вакцин, их состав и действие

Вакцины от разных производителей одного типа, например, инактивированные цельновирионные, содержат одинаковый антигенный материал, поскольку он утверждается ВОЗ, но они могут отличаться:

• наличием консерванта и его видом (в детских не допускается содержание веществ на основе ртути);
• степенью очистки.

Эти факторы влияют на степень аллергенности прививки, потому, несмотря на использование одинакового биоматериала, рекомендуется выбирать вакцины от самых достойных производителей. В некоторых препаратах присутствуют иммуностимуляторы.

Высоким качеством характеризуются такие вакцины:

1. Агриппал С1. Вакцина для профилактики сезонного гриппа. Тип: субъединичная. Состав: три штамма вируса родов А и В. Объем дозы: 0,5 мл (детям до 3-х лет вводится половина дозы). Консерванты — отсутствуют. Возможны следы куриного белка. Применение —  внутримышечная инъекция;
2. Ваксигрип. Назначение — профилактика сезонного гриппа. Тип: расщепленная (сплит-вакцина). Состав: 3 штамма вируса родов А и В. Консерванты — тиомерсал. Прочие вещества: хлорид натрия, дигидрофосфат калия, хлорид калия. Возможно содержание следов куриного белка и формальдегида. Объем дозы: 0,5 мл. Применение: внутримышечная инъекция.

Все популярные вакцины перечислены в таблице:

Вакцина Агриппал

Цена импортных и отечественных препаратов

Цены на противогриппозные вакцины варьируются в пределах от 150 до 700 руб. Импортные стоят дороже отечественных.

Видео по теме

О вакцинации против гриппа в школе доктора Комаровского:

Прививка от гриппа бессмысленна разве что для людей с крепким иммунитетом, мало контактирующих с другими. Всем остальным ее можно рекомендовать, тем более что стоимость препаратов вполне доступна. Важно понимать, что вакцинация не дает 100-процентной гарантии, потому закаливание, физкультура, правильное питание и прочие мероприятия, укрепляющие иммунитет, остаются актуальными.