Особенности вакцинации от полиомиелита – когда, как и какими вакцинами делают прививку?

Полиомиелит – вирусная инфекция. Под удар полиовируса попадает нервная система. Вначале появляется лихорадка, тугоподвижность шеи и спины, затем – паралич конечностей, который зачастую остаётся на всю жизнь.

Многие сотни лет человечество знало полиомиелит как спонтанное заболевание, иногда поражавшее детей и молодых людей. Но к началу 20 века картина изменилась – болезнь приняла характер эпидемий, вспышки которых наблюдались по всему миру.

Нарастающая опасность заставила исследователей начать поиск средств защиты от инфекции, и они были найдены. Путём проб и ошибок учёным удалось создать безопасные вакцины, защищающие от полиовируса. Вот уже более полувека прививка от полиомиелита – единственно эффективный способ борьбы с тяжёлой патологией.

Когда проводится: сроки вакцинации детей и взрослых

Сегодня иммунизация всех возрастных групп ведётся 2 видами полиовакцин. Это ОПВ – оральные препараты с живыми вирусами и ИПВ – инактивированные вакцины. Иммунизация включает оба типа препаратов, сроки и периодичность приёма которых оговорены в прививочном календаре.

Утверждённый график предполагает и ревакцинацию (дополнительное прививание), особенно важное для людей, отправляющихся в загранпоездки в регионы с нестабильной по полиомиелиту эпидемиологической ситуацией.

Бустерная иммунизация необходима ещё и потому, что полиомиелит (согласно мировой статистике) в каждом 5 случае заканчивается летально. Особенно восприимчивы к инфекции малыши до 5 лет.

Прививание от полиомиелита необходимо уже при рождении. Поэтому к 14 годам ребёнок получает 6 прививок. Такое количество инъекций обусловлено возможностью встретить и заболеть диким (природным) штаммом полиовируса.

Санитарные правила и нормы по полиомиелиту, утверждённые в нашей стране (в соответствии с законодательством РФ), включают следующие положения:

• две первые вакцинации ведутся ИПВ малышам до года и всем лицам, не привитым от полиомиелита по календарю;
• ОПВ препараты для малышей применяются с согласия родителей;
• сроки – в строгом соответствии с прививочным графиком;
• оральные средства должны состоять из 2-х штаммов полиовирусов (не более) – быть двухвалентными.

Схема вакцинации для малышей такова:

• 1-я прививка – 3 мес. ИПВ;
• 2-я прививка – 4,5 мес. ИПВ;
• 3-я прививка – 6 мес. ОПВ;
• 1-я ревакцинации – 1,5 года. ОПВ;
• 2-я ревакцинация – 1 год 8 мес. ОПВ;
• 3-я ревакцинация – 14 лет. Последняя прививка.

Родителям может быть предложена иммунизация одной лишь инактивированной вакциной. Она также состоит из 3-х прививаний (3 мес. + 4,5 мес.+ 6мес.). А затем следует бустерная доза в 1,5 года и 6 лет. Полиомиелитная вакцинация исключительно ИПВ практикуется в США и ряде других стран.

Причина отказа от ОПВ в том, что:

• живой препарат предполагает строгие правила хранения;
• оральное введение (капли) часто провоцируют у малыша срыгивание;
• идёт выделение пациентом вакцинного вируса в окружающую среду некоторое время после прививания.

Схема иммунизации для взрослых:

• 1 инъекция – ИПВ(0,5 мл);
• 2 укол – ИПВ через 1-2 мес.;
• 3 инъекция – через 6-12 мес.

В нашей стране выпускается только ОПВ. Что касается инактивированных препаратов – все они импортные. Используются и комбинированные вакцины, где, помимо защиты, от полиомиелита иммунитет вырабатывается сразу и на ряд других заболеваний, например, коклюш + столбняк + дифтерия.

Не всегда получается привиться в указанные графикам сроки. В этом случае нужно посоветоваться с терапевтом на предмет корректировки последующей схемы противополиомиелитной иммунизации. Эффективность процедуры не пострадает. Например, если пропущена 2-я прививка, то 3-я всё рано пройдет в 6 месяцев. Далее последует плановая ревакцинация в 18 мес.

Важно соблюдать межинъекционный интервал в 1,5 месяца. Поэтому если второе прививание по какой-либо причине было проведено с запозданием: не в 4,5 мес., а в 5 мес., то и следующая процедура сместиться с 6-ти до 6,5 мес.

Когда первые 3 плановых инъекции велись с большим разрывом, то 1-я ревакцинация может пройти уже через 3 мес. (с момента последнего укола). Прививочный график должен быть скорректирован так, чтобы к 7 годам малыш получил не меньше 5 полиомиелитных инъекций.

Часты случаи, когда невозможно установить – была ли у пациента прививка от полиомиелита раньше или нет. Для таких ситуаций существует следующая схема:

• малыши до года прививаются согласно Календарю;
• 1-6 лет жизни – двукратная вакцинация с перерывом в 30 дней;
• 7-17 лет – разовая иммунизация одной дозой.

Если запланирована поездка в регионы с эпидемиологическим риском по полиомиелиту – обязательно пройдите вакцинацию.

Как подготовить малыша к проведению иммунизации?

Правильная подготовка к прививанию — залог успешной иммунизации. Помните, что вакцина от полиомиелита по данным ВОЗ — самая безопасная и проверенная. Не бойтесь негативных последствий, если малыша подготовить к процедуре заранее – их не будет.

Накануне инъекции следует:

• сократить любые контакты. Малыш не должен заболеть;
• за день до процедуры давайте ребёнку меньше еды. Не заставляйте его есть, пока не попросит сам. А за час до укола малыша вообще не следует кормить;
• одевайтесь по погоде. Если ребёнок все-таки вспотел, переоденьте его и напоите;
• за сутки до прививания проследите за стулом малыша. Если накануне он не ходил в туалет – сделайте очистительную клизму;
• если у ребёнка есть аллергии, нельзя допускать их обострения. Для этого следует заранее проконсультироваться у педиатра. При необходимости следует пропить курс антигистаминных лекарств.

Куда ставят и как вводится вакцина?

Если применяется ОПВ, то она закапывается в рот (пероральный метод) разово в количестве 2-х капель. Закапывается препарат на корень языка или на миндалины, чтобы исключить возможное сплёвывание вакцины маленьким пациентом.

Обычно медсестра использует пипетку, но можно применить и обычный шприц (конечно, без иглы). После прививания ОПВ отечественного производства важно не пить и не есть в течение часа, иначе вакцина растворится желудочным соком, и эффекта от неё не будет. Если пациенту противопоказано введение ОПВ, допустима замена на инактивированный препарат (укол). В этом случае для малышей до 1,5 лет ИПВ (дозой 0,5 мл) ставится в бедро или под лопатку.

Детям постарше укол делается в плечо. Такое введение наиболее оптимально благодаря значительной мышечной массе в этих областях, минимальной жировой прослойке и отсутствием побочных проявлений.

У ИПВ есть ряд преимуществ:

• после укола сразу можно есть и пить;
• микрофлора кишечника не страдает;
• более точная дозировка;
• в препарате нет консервантов.

Виды вакцин, их состав и механизм действия

В нашей стране график иммунизации от полиомиелита включает последовательное сочетание инактивированных препаратов, включающих убитые вирусные клетки (первые 2 инъекции) и оральных живых вакцин (капли) на завершающем этапе.

С 2010 года стали активно использоваться моно и бивалентные вакцины, содержащие вирус 1 типа, 3 типа или обоих сразу.

Главным преимуществом ОПВ перед инактивированным средством считается её способность формировать у окружающих «пассивный» иммунитет за счёт выделяемого привитым лицом вирусных штаммов, что и обеспечивает коллективную иммунизацию.

Могут применяться и комбинированные препараты, защищающие сразу от нескольких возбудителей. В их составе не только противополиомиелитный компонент, но и штаммы вирусов других инфекций. В нашей стране стали популярными прививки АКДС (или КПК) + полиовакцина (ИПВ).

История борьбы с полиомиелитом – это история создания американскими вирусологами двух вакцин, отличающихся своей технологией. Они известны как живая вакцина А.Сэбина (ОПВ), которому в 1957 году удалось впервые получить противополиомиелитную вакцину на основе выведенных им же ослабленных форм вируса, и инактивированная вакцина Д.Солка – ИПВ.

За последние полвека оба вида препаратов прошли испытания в различных условиях и комбинациях и доказали свою бесспорную эффективность. В 50-е годы прошлого века русские учёные М.Чумаков и А.Смородинцев на основе штаммов, полученных Сэбином, разработали свой вариант ОПВ. Ими был выведен новый штамм – Ленинград 16, на базе которого и создаются отечественные полиовакцины.

Названия современных прививочных препаратов

В нашей стране иммунизация от полиомиелита ведётся как импортными вакцинами, так и препаратами российского производства. Например, ОПВ вакцина 1,2,3 типов – отечественная разработка. Это поливалентный препарат, то есть защищает от нескольких (в нашем случае 3-х) штаммов одного вируса.

Среди импортных вариантов следует отметить французские:

• Полиорикс;
• Полио Сэбин Веро;
• Имовакс Полио.

Все они содержат 3 типа убитого полиовируса против которых и формируют защиту.

Среди комбинированных средств стоит отметить:

• Инфанрикс Гекса (Бельгия). Содержит 6 различных противовирусных компонентов;
• Тетраксим (Франция). Профилактика от 4-х болезней;
• Пентаксим. Французский препарат. Считается лучшим в Европе, поскольку борется с 5-ю инфекциями.

Комбинированными эти средства названы потому, что их состав сложен и включает штаммы вирусов от разных болезней. Какой препарат предпочтительнее? Однозначного ответа нет. ОПВ, хотя и более эффективна, имеет противопоказания, а ИПВ, несмотря на безопасность, менее действенна.

Противопоказания к применению

Противопоказания различаются. Для ОПВ:

• неврологии, вызванные предыдущей противополиомиелитной вакцинацией;
• иммунодефицит и онкологии;
• при лёгком протекании ОРИ или кишечных расстройствах иммунизация проводится сразу после выздоровления.

ОПВ применяется только здоровым детям.

Противопоказания для ИПВ:

• обострение хронических заболеваний;
• аллергии на компоненты вакцины. Следует подобрать безопасный аналог.

Дети со стабильными патологиями (например, ДЦП) прививаются согласно календарю. Однако лучше посоветоваться с лечащим неврологом, он хорошо знает недуг ребёнка и даст дельный совет.

Как переносится: нормальная реакция и побочные эффекты

Когда подготовка к иммунизации прошла правильно и малыш здоров, осложнений не будет. Прививка переносится хорошо.

Лишь изредка возможны:

• недомогания и слабость;
• расстройство желудка;
• повышение температуры;
• плохой аппетит;
• покраснение места укола (для ИПВ) и его незначительная припухлость.

Такая симптоматика нормальна и пройдёт самостоятельно спустя небольшое время.

Более тяжёлые осложнения – редчайший случай, и связаны они обычно с индивидуальной непереносимостью.

Чем опасна полиомиелитная вакцина?

И ИПВ, и ОПВ максимально безопасны. Единственным серьёзным осложнением на оральную иммунизацию является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Но вероятность его развития ничтожно мала – 1 случай на 3 миллиона. Чтобы избежать ВАП, прививание начинают с ИПВ (в принципе безопасной вакциной).

Правила поведения в инкубационный период

Важно не только правильно подготовиться к вакцинации, но и соблюдать постпривиочные рекомендации.

После инъекции медики советуют:

• гулять;
• пить больше воды;
• не переедать;
• меньше контактировать с людьми в ближайшие 2-3 дня;
• не мочить место укола, поскольку вода (как аллерген) вызовет покраснение кожи, которую врач может ошибочно принять за реакцию на вакцину.

Лица с каким титром антител считаются защищенными от полиовируса. Полиомиелит – инфекция, вызывающая гуморальный (выполняемый клетками крови) иммунитет. К нему применяется термин «защитный титр» типоспецифических антител, то есть такое их количество, ниже которого человек не может считаться защищённым от болезни. Для полиовируса число протективных титров должно составлять не менее 1:8.

Цена отечественных и импортных препаратов

Иммунизация от полиомиелита является в нашей стране обязательной. Её проводят бесплатно в детских поликлиниках. Это касается только ОПВ, но зачастую препарат оказывается в дефиците.

Платно провакцинироваться можно и в поликлинике, и в частном медицинском центре.

Примерная цена процедуры вакцинации с учётом консультации врача составит (рублей/доза):

• Инфанрикс Гекса – 4800;
• Пентаксим – 5000;
• Имовакс Полио – 2000;
• Полиорикс – 2000;
• Живая полиомиелитная вакцина – 600.

Видео по теме

О прививках от полиомиелита в видео:

До сих пор в мире не создано эффективного противополиомиелитного лекарства. Спасает вакцинация. Несмотря на то, что в нашей стране эпидемий от этой инфекции сегодня нет, риск заражения по-прежнему остаётся. Заболеть можно, находясь за границей или в родном городе, общаясь с иностранцем. Вывод один – соглашайтесь на вакцинацию.