Подкожная прививка под лопатку: от чего делают и как она переносится?

Метод введения иммунобиологических препаратов в подлопаточную область применяется в случаях, когда необходимо добиться постепенного и равномерного поступления в кровь содержащихся в них антигенов.

Прививка под лопатку рекомендована детям по достижении годовалого возраста и взрослым для введения вакцин потому, что именно в этой анатомической области в достаточной степени развит кожно-жировой слой.

Активные агенты растворимых вакцин высвобождаются в кровяное русло из подкожной клетчатки в течение 4-6 дней, диффузия же антигенов из абсорбированных биопрепаратов (типа АКДС) может длиться более 4 недель.

Введение в область нижнего края лопатки живых вакцин наиболее актуально благодаря возможности формирования в кожно-жировом слое депо, из которого активные вещества постепенно выходят в сосудистое русло и методично тренируют иммунную систему.

Иммуногенность же впрыснутых под кожу подлопаточной области неживых (инактивированных) вакцин несколько ниже, чем при инъекции их в мышцы, и сроки формирования иммунитета могут увеличиваться.

Этот метод парентерального введения лекарственных веществ широко применяют при проведении комплексной иммунизации, когда несколько вакцин вводятся одновременно: в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области.

Прививка под лопатку: от чего делают взрослым и детям?

Подкожное введение биологических препаратов в область нижнего угла лопатки практикуют с целью формирования специфического иммунитета к опасным инфекционным заболеваниям:

• у дошкольников старше одного года жизни прививкой под лопатку предупреждают заражение корью, краснухой, паротитом, коклюшем, полиомиелитом, столбняком, дифтерией;
• у четырнадцатилетних подростков тренируют первичный иммунитет к столбняку, дифтерии, краснухе (прежде всего у девочек), паротиту (большое значение имеет для мальчиков);
• взрослым субъектам прививкой под лопатку проводят ревакцинации от столбняка и дифтерии, а также иммунизируют от клещевого энцефалита.

Лицам пожилого возраста — старше 55 лет — могут предложить привиться инъекцией в подлопаточную область от опоясывающего лишая (герпеса).

Как называется прививка под лопатку?

Прививка, подлежащая подкожному впрыскиванию в область нижнего угла лопатки, в зависимости от того, для активной иммунопрофилактики какой инфекции она предназначена, может называться:

• АКДС — анатоксин дифтерийно-коклюшно-столбнячный, его облегченные версии АДС и АДС-М;
• MMR, КПК, Приорикс Тетра — краснушно-паротитно-коревые;
• РPSV — пневмококковая;
• IPV — полиовакцина инактивированная;
• вакцина клещевого энцефалита.

Способ использования каждого иммунобиологического препарата и анатомическая область, в которую можно впрыскивать его, указаны в прилагаемой инструкции по применению профилактического средства.

Техника проведения вакцинации

Пошаговый алгоритм постановки инъекции в подлопаточную область разработан специалистами и выполняется медицинским персоналом прививочных кабинетов:

1. моют с мылом руки, надевают и обеззараживают перчатки;
2. спиртовой салфеткой дезинфицируют ампулу с биопрепаратом, затем вскрывают ее, набирают в шприц вакцину и выпускают из него излишки воздуха;
3. зону постановки инъекции последовательно дважды обрабатывают спиртовыми салфетками;
4. одной рукой берут шприц таким образом, чтобы указательный палец лежал на канюле иглы, мизинец — на поршне, а остальные удерживали цилиндр шприца;
5. второй рукой захватывают кожный валик, в основание которого снизу вверх коротким уверенным движением вводят иглу под углом 45° к поверхности спины так, чтобы снаружи осталась треть ее длины;
6. захват отпускают и впрыскивают содержимое шприца подкожно, плавно и равномерно надавливая освободившейся рукой на поршень;
7. извлекают шприц, придерживая одной рукой канюлю иглы, а другой прижимая спиртовую салфетку к месту прокола кожи;
8. не сдвигая салфетку, делают легкий точечный круговой массаж для равномерного распределения лекарства в кожной клетчатке.

После постановки прививки медицинский работник регистрирует данные о проведенной вакцинации в установленных формах: журнале, прививочном сертификате.

Больно ставить вакцину или нет?

По сравнению с другими анатомическими зонами, предназначенными для постановки подкожных инъекций — плечом, бедром, животом — подлопаточная область имеет слабую иннервацию и кровенаполнение.

Профессиональное введение вакцины в этот участок тела сопровождается меньшей болезненностью и кровоточивостью.

Источником боли и дискомфорта под лопаткой в большинстве случаев является не сама инъекция, а вакцинальная реакция на прививку и длительное нахождение в тканях биопрепарата, сохраняющего в виде депо активные вещества — антигены.

Причинами выраженной местной вакцинальной реакции могут выступать:

• основные действующие вещества биопрепарата — они вызывают мощный иммунный отклик организма, который активирует локальные процессы нейтрализации антигенов, сопровождающиеся воспалительными реакциями;
• вспомогательные компоненты, удерживающие вакцину в месте ведения в течение времени, необходимого для методичной тренировки иммунитета — они безопасны, но также способны провоцировать местное воспаление;
• нарушение техники постановки инъекции иммунобиологического препарата — если лекарство впрыснули не в толщу кожно-жирового слоя, а гораздо ближе к поверхности — надувается желвак, позже могут появиться отечность, гиперемия, повышение локальной температуры кожи над ним.

Интенсивность локальных проявлений бывает различной: от ощущений легкого зуда и болезненности в месте инъекции при надавливании до выраженного болевого симптома, сопровождающегося щадящим положением и ограничением подвижности конечности.

Физиологические местные вакцинальные реакции в норме разрешаются спонтанно в течение трех-пяти суток.Формирование болезненного желвака обычно не представляет опасности для здоровья и не нуждается в медицинских манипуляциях: он рассасывается самопроизвольно в течение нескольких недель.

Иммунитет при этом вырабатывается гораздо медленнее, чем при адекватно проведенной вакцинации, что учитывают в преддверии эпидемического периода, так как субъект продолжает оставаться слабо защищенным, пока вакцина полностью не усвоится.

Дискомфорт в подлопаточной области вследствие вакцинации, проведенной с погрешностями в технике постановки, может сохраняться в течение нескольких месяцев — до полного всасывания биопрепарата.

Что делать, если опухло место укола?

Выраженность локальных вакцинальных реакций — главный недостаток подкожного введения иммунобиологических препаратов, но вероятность возникновения их при впрыскивании вакцин в подлопаточную область значительно ниже, чем в другие анатомические зоны.

Тем не менее в ряде случаев отмечаются бурные местные проявления, которые нуждаются в устранении с помощью медицинских средств или народных рецептов:

• для улучшения рассасывания вакцинального инфильтрата под лопаткой на кожу над ним наносят на выбор или поочередно: йодную сетку, гепариновую мазь, Троксевазин гель;
• для устранения местных проявлений можно использовать рекомендации народной медицины. С третьего-пятого дня после введения вакцинного препарата на место укола ставят компрессы с капустным листом, делают медовые аппликации, прикладывают медово-ржаные лепешки;
• выраженную болезненность снимают примочками с аптечными препаратами: двухпроцентным раствором Новокаина либо 25-процентным раствором сульфата магния.

Рецепт народного средства от инфильтрата после вакцинации

Одну таблетку ацетилсалициловой кислоты измельчают и размешивают в двух столовых ложках спирта. Взвесь наносят на марлевую салфетку, которую прикладывают к предварительно смазанному нерафинированным растительным маслом желваку, накрывают пищевой пленкой и фиксируют пластырем. Держат компресс в течение ночи. Повторяют ежедневно или через день, всего проводят 2-4 процедуры.

Если инфильтрат обширный, воспаленный и напряженный, появляется гнойное отделяемое, повышается общая температура тела, нарастают слабость и недомогание — обращаются к специалисту для назначения профильного лечения.

По показаниям врач проводит хирургические манипуляции, делает перевязки, назначает медикаментозные антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Видео по теме

О технике выполнения подкожных инъекция в видео:

Прививка под лопатку — один из нескольких вариантов введения иммунобиологических препаратов в организм ребенка или взрослого. Именно этот способ позволяет провести вакцинацию наиболее безболезненно и постепенно тренировать иммунную систему для формирования полноценной специфической защиты к инфекции.