Вакцинация от гепатита A и B взрослых – как и когда делают прививку?

Вирусный гепатит – заболевание, передающееся преимущественно через кровь. Вызывают патологию различные типы вируса: А, В, С и другие. Все они разрушают ткани печени. Часто и без того тяжёлая симптоматика болезни сопровождается интоксикацией (кожа желтеет). Со временем патология может вылиться в цирроз печени и даже перерасти в карциному.

Поэтому прививание было и остаётся самым эффективным методом в борьбе против вирусной формы заболевания. Заразиться можно в любом возрасте, поэтому малышей вакцинируют уже в роддоме. У иммунопрофилактики от гепатита взрослым есть свои особенности.

Что такое ВГВ?

В специальной литературе можно встретить такое сокращение: ВГВ (или HBV). Это значит, речь идёт об очень коварной инфекции – вирусном гепатите В.

Распространяться ВГВ может половым путём (когда партнёр заражён) или во время родов (от инфицированной мамы к малышу). Вирус просто «подхватить» и при переливании крови или её продуктов, заражённых ВГВ, если инструменты были недостаточно стерильны. Инфицирование вероятно даже в стоматологии или косметологическом салоне.

На первых порах болезнь проявляется стремительно: человек температурит, появляется слабость и тошнота. Когда интенсивная терапия проводится незамедлительно, с патологией можно справиться за 1,5 месяца. Если нет – начинается хроническая стадия, самая опасная.

Здесь симптоматика может быть выражена не явно. Пациент замечает повышенную утомляемость, низкую работоспособность, иногда суставную боль, но поскольку эти проявления возникают периодически, он не обращает на них внимания. Печень в это время быстро разрушается.

В дальнейшем (при отсутствии лечения) появляются более характерные признаки: дёсна кровоточат, наблюдается иктеричность склер, а кожа приобретает желтушность, моча имеет темноватый оттенок. Печень при этом увеличивается, что можно заметить при пальпации.

В случае активного развития патологии высок риск цирроза, а затем и рака. Сам по себе ВГВ не разрушает клетки печени.

Но он запускает в действие иммунные механизмы, запрограммированные на поиск и уничтожение вирусов. В данном случае заражёнными являются клетки печени, и иммунитет их «атакует». Чем активнее борьба, тем быстрее разрушается печень.

Чтобы не дать ВГВ выйти из под контроля, следует провести своевременную вакцинопрофилактику.

Как действуют вакцины?

Иммунопрививание против ВГВ проводится препаратами (растворами), состоящими из антигена HВsAg. Это компонент внешней оболочки HBV. Следует отметить, что оболочка у вируса очень сложна по своему составу и включает липопротеиды, белки, гликопротеиды.

Роль HВsAg состоит в том, чтобы обеспечить адсорбцию (поглощение) ВГВ клетками печени. Попав в комфортную среду, вирус начинает себя копировать (то есть размножаться), формируя новые ДНК и протеины, которые затем проникают в кровоток.

Так заражение распространяется дальше. Что такое антиген? Это вещество, способное вызвать иммунный отклик в организме, другим словами – выработать антитела. Именно они и будут в дальнейшем защищать человека от вирусных атак. Эта особенность ВГВ и лежит в основе почти всех вакцин.

В кровь пациента вводят убитые (инактивированные) либо генномодифицированные антигены. Они не способны заразить организм, но достаточны, чтобы спровоцировать выработку антител. Так формируется иммунитет.

Вирус для вакцин выращивают на дрожжах. Это питательная среда способствует быстрому делению клеток. Полученное вещество отделяют от дрожжевого субстрата, добавляя гидроксид Al и консервант. Вакцина готова.

Антитела к ВГВ вырабатываются через 2 недели после введения препарата. Доказано, что 3-х разовой вакцинации вполне хватает для формирования длительного иммунитета. Самой распространённой на сегодня считается иммунопрофилактика от гепатита А и В.

Надо ли проходить вакцинацию от гепатита взрослым?

По статистике больше всего больных ВГВ (или им инфицированных) среди населения от 20-ти до 50 лет. Иммунизация для взрослых – процедура не обязательная. Но если принято решение вакцинироваться, то сделать это можно до 55-ти лет.

Есть категория лиц, для которых прививание настоятельно рекомендуется. Например, работники наркологических центров, персонал салонов красоты (заразиться можно даже через маникюрные ножницы или пилки). Отдельная группа населения – медики.

Им вакцинация показана обязательно, поскольку эта профессия предполагает постоянный контакт с кровью и прочими биологическими жидкостями. Для инфицирования достаточно всего 5-10 мл поражённой ВГВ крови.

А путей заражения довольно много:

парентеральный. Когда инфекция, минуя естественную защиту организма (ЖКТ и слизистую), сразу проникает в организм. Примером может стать нестерильный медицинский инструментарий;
половой. В любой его форме;
вертикальный (или транспланцентарный). ВГВ здесь передаётся плоду от матери внутриутробно или при родах;
бытовой. Причиной становятся предметы личной гигиены (бритва, зубная щётка и др.) или пирсинг + татуировки.

Вакцинироваться взрослым стоит. Важно помнить, что, заболев ВГВ единожды, избавиться от него окончательно не получится.

Как часто и до какого возраста делают прививки от гепатита А и B взрослым?

Если гепатит В – прямая угроза печени, дающая тяжелейшие последствия, то вирус гепатита А (ВГА или HAV) не так опасен. Но и он (непролеченный) может перерасти в почечную недостаточность. В группу риска входят малыши до 7-ми лет.

Меньше подвергнуты заражению люди 30-ти летнего возраста. А пожилые люди инфицируются HAV очень редко. Разовая иммунизация от ВГА защитит организм вакцинанта только на 5-6 лет. Но если сделаны обе прививки, срок увеличится до 20-ти лет.

Прививание ВГА у взрослых проходит в 2 этапа. Перерыв межу инъекциями составляет 0,5 – 1 год. Но есть препараты (типа ГЕП-А-ин-ВАКа), требующие 3-х кратной вакцинации. Здесь схема прививания такова: 0-1месяц – 6 месяцев.

Вакцинация от ВГВ – очень частая процедура. И поскольку она практикуется не так давно, многие люди не прошли прививание в детстве. Порядок иммунизации таков: 0 — 1 месяц — полгода. Для выработки стойкого иммунитета (до 15 лет) необходимо сделать все 3 инъекции. После этого срока рекомендованы ревакцинации.

Вакцина от гепатита В Энджерикс

Следует отметить, что иммунитет начинает формироваться уже через 14-15 дней после первой прививки. Если последующие вакцинации не проводить, он резко ослабнет, и весь смысл процедуры будет потерян.

Иммунопрофилактика гепатита А и В для взрослых показана и абсолютно бесплатна до 55-ти летнего возраста.

Препараты, используемые для иммунизации

Для вакцинации от ВГВ существуют монопрепараты (то есть они лечат только гепатит) и комбинированные вакцины (гепатит + другие инфекции).

Массовую иммунопрофилактику взрослого населения в нашей стране проводят такими прививками как:

Рекомбинантная дрожжевая вакцина. Отечественная разработка;
Эбербиовак (Россия, Куба);
Н-В-VAX II. Американский препарат;
Энджерикс (Бельгия);
Бубо-Кок (Россия);
Биовак и Регевак В. Отечественные препараты.

Иммунопрофилактику от ВГА (как и ВГВ) осуществляют рекомбинантными (наиболее безопасными) вакцинами.

На территории России разрешены следующие препараты:

Хаврикс 1440. Бельгийский препарат;
Шанвак (Индия);
Биовак;
Эувакс В (Ю. Корея);
Эбербиовак (Куба).

Что касается отечественных вакцин, то курс иммунизации можно проводить препаратами разных производителей, все они совместимы. Относительно импортных прививок следует советоваться с врачом.

Схема вакцинации и режим дозирования

Самую первую прививку ставят по согласованию с врачом. Все последующие имеют свой график.

Для вакцинации от ВГВ применяется целых 3 схемы (по месяцам):

наиболее распространена стандартная: 0-1-6;
быстрая (когда требуется ускоренная выработка иммунитета): 0-1-2-12;
экстренная (делается за месяц): 1-7-21 день. Через год показана ревакцинация.

Если прививочный график по какой-либо причине нарушен (очередная инъекция пропущена) и прошло более 5-ти месяцев, весь курс повторяется заново.

При ВГА прививание идёт в 2 этапа с разницей между процедурами в полгода – год. Для взрослых вакцинантов разовая инъекция составляет 1 мл. При склонности к аллергии её можно понизить до 0,5 мл. При иммунизации от ВГВ препарат вводится только внутримышечно в плечо. Инъекцию от ВГА можно делать ещё в ягодицу и в бедро.

Противопоказания и побочные эффекты

Современные препараты не дают серьёзных побочных проявлений и считаются безопасными. Допустима болезненность в месте инъекции, небольшое повышение температуры. Но эта симптоматика кратковременна и проходит самостоятельно. Аллергические реакции практически отсутствуют (2-4% случаев).

Противопоказанием к вакцинации от ВГВ и ВГА считается:

аллергия на компоненты препарата в частности на дрожжи (для гепатита В);
сильная негативная реакция на предыдущую вакцинацию;
ОРВИ. Иммунизация проводится после выздоровления;
беременность;
аутоиммунные патологии;
артриты;
обострение хронических заболеваний.

Алкоголь нежелателен за 3 дня до иммунопрививания и всю последующую за ним неделю.

Стоимость вакцин

В нашей стране взрослые вакцинанты прививаются бесплатно до 55 лет.

Если предстоит платная иммунопрофилактика, то цена на вакцину (за 1 дозу) составит:

Регевак В (1,0 мл) – 200-335 руб.;
Комбиотех (взрослый 1,0 мл) – 550 руб.;
Энджерикс (Британия) –220- 330 руб.;
Биовак –170-230 руб.;
Хаврикс 1440 (1,0 мл) – 1850 руб.

Не следует забывать и про платный профилактический осмотр. Его цена в частных клиниках – 1000-1100 руб.

В итоге стоимость первоначальной процедуры обойдётся в 1300-3000 руб.

Видео по теме

Нужно ли делать прививки взрослым? Отвечает врач-иммунолог:

Противогепатитные вакцины – надёжный способ уберечься от инфицирования. И если пройден весь прививочный курс, то от вирусной патологии вы защищены на ближайшие 8-15 лет. А иммунитет может остаться и на всю жизнь. Принимать решение о вакцинации только вам, делайте правильный выбор.